Conozca a Bre Chamoff
Dr. Bre Chamoff, DNP, PMHNP-BC, CPNP
Bre..como el queso. (ella/ella)
Enfermera practicante psiquiátrica pediátrica
PREGUNTAS IMPORTANTES PARA MIS PACIENTES
No dudes en venir a nuestra sesión con tu respuesta:
1. Si pudieras ser cualquier instrumento, ¿cuál serías?
2. Si sólo pudieras escuchar una banda por el resto de tu vida, ¿a quién elegirías?
3. ¿Cuál es tu color MENOS favorito?
4. ¿Cuál crees que es el mejor programa de todos los tiempos y por qué crees que es Juego de Tronos? (o Moana para mis pequeños)
5. ¿Cuál es tu recuerdo favorito de todos los tiempos?
Bre (como el queso) Chamoff (Ella) tiene tres certificaciones en atención primaria pediátrica, cuidados intensivos pediátricos y salud mental psiquiátrica. Ha sido enfermera practicante durante casi una década y ha trabajado en varios entornos pediátricos. Le apasiona la atención a niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Su filosofía de prescripción es que los medicamentos no son la primera opción, a menos que sea absolutamente necesario. El esfuerzo en equipo entre el proveedor y el paciente consiste en recuperar esa chispa, dejar que sus rayos brillen con fuerza y utilizar todas las opciones para lograrlo. Ella suele decir que su “medicamento de elección” es la conexión humana, y esto sin duda es un buen augurio para fomentar un enfoque de equipo con sus pacientes para elaborar un plan que se adapte a ellos.
Bre ha trabajado en gastroenterología pediátrica, especializándose en enfermedades como el síndrome del intestino irritable (SII) y el estreñimiento funcional, y en cómo se experimentan tanto física como emocionalmente. Tiene un interés particular en las conexiones entre el cerebro y el intestino y su impacto en la salud mental y el comportamiento. También fue una de las dos primeras enfermeras practicantes que iniciaron el programa de trauma pediátrico en el Queens Medical Center en Hawái. Desde entonces, ha pasado gran parte de su tiempo trabajando en pacientes hospitalizados en el Flagstaff Medical Center en pediatría general y en la UCI pediátrica. Tiene un enfoque directo y cómico (sobre todo cuando es apropiado), porque la vida es dura y nadie sale vivo de ella.
Bre reside actualmente en Flagstaff, Arizona. En su tiempo libre, puedes encontrar a Bre haciendo snowboard, viajando para escuchar música en vivo de una gran cantidad de bandas, incluidas Tool, Gojira, Daughter, Carina Round, Rainbow Kitten Surprise, System of a Down, Elton John, Bon Iver, Puscifer, Primus o Tim McGraw (por nombrar algunas), leyendo libros en abundancia o rogando a sus amigos que jueguen juegos de mesa con ella. Tiene una camioneta VW del 73 llamada Clementine (que a veces arranca y a veces no, pero el encanto de Clementine no depende de su confiabilidad, o la falta de ella) y un Bengal de 6 años llamado Ananda, que dirige el espectáculo por completo.
Como notarás en las preguntas y respuestas de Bre, ella es verbosa y rara vez le faltan las palabras (o las oraciones interminables) que necesita para expresar sus intereses e ideas con muchas salvedades y comentarios. Ofrece disculpas y felicitaciones por esto.
"El diagnóstico no es una identidad, es sólo una guía" - bre
Preguntas y respuestas
¿Cuál es tu película favorita?: De todos los tiempos: Almost Famous. De Disney: Emperor’s New Groove.
Para ser justos, mi segundo idioma son las citas de películas; diría que soy fluida en ellas.
Superhéroe favorito: Siempre trato de tener uno más único, pero la verdad es que es Superman. Me encanta que él sea simplemente Clark Kent, sin pretensiones, luego salva a las personas, y después vuelve a ser el Clark Kent de siempre, con gafas y todo. Soy muy fan.
Si pudieras tener un superpoder, ¿cuál elegirías?: ¡Fácil! ¡Le pregunto esto a la gente todo el tiempo! Teletransportación. Podría ver a todas mis personas favoritas cuando quisiera, viajar a conciertos en vivo, sin dejar una huella de carbono y minimizando el tiempo de viaje. Muy eficiente.
Bandas/cantantes favoritos: Tool, sin lugar a dudas. Pero, la música es como sacar lo que siento por dentro. Amo la música profundamente. Paso la mayor parte de mi tiempo libre en conciertos en vivo y viajando para verlos. No soy inclinada musicalmente, pero definitivamente soy una gran consumidora. Tengo una variedad bastante amplia de gustos: indie, folk, bluegrass, metal, country. Y esa lista no termina ahí. Colecciono discos de vinilo porque me gusta cómo suenan, a pesar de que son muy inconvenientes.
Si tuvieras 3 deseos, ¿cuáles serían?:
Egoístamente:
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La capacidad de hablar todos los idiomas con fluidez.
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Ver un atardecer diferente y variado en cada lugar del mundo.
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Tener memoria eidética.
(3.5: Cantidades ilimitadas de Cinnamon Toast Crunch acompañadas de atención dental gratuita de por vida).
En términos generales y esotéricos: que cada individuo tenga un impulso fundamental de primero entenderse a sí mismo, luego entender a los demás, y solo entonces intentar afectar el cambio de manera altruista. Ayer leí una calcomanía en un auto que decía: “todos están haciendo lo mejor que pueden… Y eso es aterrador”. ¡Lo entendí perfectamente!
¿Cuál es tu comida favorita?: Bueno, ¿estás preguntando por mi última comida antes de morir o mi comida favorita del día a día? Porque mi última comida antes de morir sería espagueti del día siguiente. No me des espagueti recién hecho. Hazlo el día antes, déjalo reposar toda la noche y luego caliéntalo en el microondas. ¡Esa es mi última comida! Día a día, tengo un diente muy dulce. Así que, pensándolo bien, para mis tres deseos, creo que también pediré atención dental de por vida. 😏
¿Qué es lo que más te apasiona en el campo de la salud mental?: El acceso a la atención para niños y adolescentes. Ofrecer una verdadera colaboración donde el niño sea considerado una persona activa con pensamientos, sentimientos y experiencias significativas.
¿Qué experiencias has tenido que te hacen única?: Mi rotación de enfermería en salud mental durante la universidad fue en un programa de estudios en el extranjero en Belfast, Irlanda del Norte. Fue revelador ver cómo se ofrece la atención psiquiátrica en un modelo social diferente.
Tengo una larga y sólida experiencia en medicina pediátrica, lo que me ha ofrecido una cantidad considerable de experiencia trabajando con enfermedades pediátricas complicadas.
Asistí a más de 9 escuelas cuando era niña (no soy hija de militares, solo fueron circunstancias de la vida), así que adaptarme al cambio es un superpoder que gané a una edad temprana por necesidad. Esto significa que considero a la mayoría de los extraños como "amigos que aún no he conocido".
Viví en Ecuador durante 3 meses para aprender español, pero System of a Down fue de gira, así que regresé antes para un concierto. Aprender español sigue siendo un objetivo de vida para mí.
Tengo una VW del 73 llamada Clementine. En un mundo ideal, sería mi oficina móvil (se descompone mucho, pero aún la amo).
¿Cuál es tu filosofía sobre el uso de medicamentos para tratar la salud mental en niños?: Creo que los medicamentos, como muchas otras cosas, son una herramienta. Me gusta explicarlo de esta manera: considera la depresión, la ansiedad, el trauma, la agresión, etc., como vidrio roto en el suelo. Podemos limpiarlo sin herramientas, como una escoba o sin zapatos, pero será más complicado y peligroso. Usar las herramientas adecuadas hará que sea más fácil y seguro. A veces un zapato es la terapia, tal vez el otro zapato es el medicamento, y tal vez la escoba son las dinámicas familiares. El medicamento rara vez es la solución única para algo (excepto quizás para la diabetes), es un complemento para el manejo de los síntomas. También puede permitir que ocurra la sanación. Los medicamentos no son siempre para toda la vida, y no siempre son la opción correcta. Todo depende de la situación, es más complicado que aplicar un enfoque general. En general, soy bastante conservadora, pero no tengo miedo de considerar los medicamentos cuando son la herramienta adecuada. Soy una firme creyente en la colaboración con mis pacientes y sus padres. No le daré medicamentos a un adolescente que no los quiera. Los medicamentos no son la única opción, soy una gran creyente de que a menudo se requiere trabajo para cuidar nuestra salud mental, y eso involucra a toda la unidad familiar. Nada existe en un vacío. Cada persona es única. A veces usamos todas las herramientas a la vez, a veces las probamos de diferentes maneras. Se trata del individuo. También soy una gran defensora de los remedios naturales y holísticos, pero no están exentos de daño potencial y creo que es necesario ser consciente de los riesgos y beneficios de todas las intervenciones. Tenemos que tener en cuenta todo lo que afecta nuestros neuroquímicos, incluidas muchas cosas que a menudo olvidamos, como la cafeína, el sueño, el ejercicio, etc.
Si un paciente está nervioso por una evaluación, especialmente al hablar de temas difíciles como el trauma o el abuso sexual, ¿qué querrías que supiera?: Llegar a los temas oscuros y profundos es una de las cosas más difíciles que hacemos, así que antes de hacerlo, quiero que sepas que este es un espacio seguro y sin juicio. No tomaré ninguna decisión sobre tu cuidado sin ti, tú tienes el control aquí. Primero, que sepas que no estás solo. Segundo, esas experiencias no te definen. A veces sanar es un proceso de paciencia. Te pido que seas paciente contigo mismo y con todo lo que surja, y paciente con este proceso mientras te acompaño. A veces necesitamos decir "hoy no, Satanás" y dejar esos temas para otro día, y eso está perfectamente bien. Otras veces nos sumergimos. Como dije, es un proceso. Lo más importante es que ese proceso no siempre es lineal, y eso está bien también. Hay un meme por ahí que dice algo como "a veces la vida es un desastre, a veces la vida es hermosa, la mayor parte del tiempo es ambas". Eso puede sonar un poco "flores y arcoíris" para algunas de las cosas oscuras y profundas que atravesamos, pero al final del día, no es una tontería total.
Háblanos de trabajar con familias divorciadas, coparentalidad o familias en conflicto: Esto puede volverse muy complicado. En las evaluaciones iniciales, es importante para mí establecer el precedente y las expectativas. Ambos padres tienen que estar de acuerdo, y aunque eso a menudo es difícil, me siento bien siendo firme en apoyar este modelo. No hay lugar para reuniones o visitas separadas, ni para jugar al ping-pong entre fuerzas en conflicto. No soy partidaria de evitar o liberar familias únicamente debido al conflicto parental, porque la única persona que sufre allí es el niño que no puede recibir la atención que necesita. Estoy dispuesta a ser una fuerza cuando sea necesario para facilitar el progreso del cuidado del niño. Mi enfoque inicial siempre es intentar comprender la percepción de cada persona, la intención de cada una, y luego identificar un objetivo común. Si tengo razón, y espero que sí, todos intentamos lograr lo mejor para el niño. Cuando hay un estancamiento, tiendo a ser directa y franca solo con los padres. Es importante ser factual. Históricamente, esto ha sido muy efectivo. Si lees esto y sientes que quieres embarcarte en este viaje salvaje conmigo, solo debes saber que puedo ser “picante”, pero es con el esfuerzo de lograr un objetivo común.
¿Tienes alguna experiencia personal relacionada con la salud mental que estés dispuesta a compartir?: Soy un libro abierto, pero creo que compartir los detalles es más beneficioso en contexto. No me gustaría abrumar al mundo con mi historial en una página web, pero he pasado por algunas experiencias difíciles, por decirlo de una manera suave. Mis propias experiencias “coloridas”, si se quiere. Me siento muy cómoda hablando de cualquier cosa. A menudo les digo a mis pacientes que hay una pequeña probabilidad de que no haya hablado de algo que quieran traer a la mesa, así que dime lo que quieras y profundicemos en ello. También tengo interés en medicinas no tradicionales, incluido el uso de enteógenos para el tratamiento y la exploración de trastornos de salud mental en la práctica futura.
Has trabajado en atención pediátrica aguda durante años. Háblanos sobre la superposición entre la salud física y mental en los niños: La salud física y mental no están completamente separadas, y aunque nuestro modelo médico y enfoque las trate de esa manera, están profundamente integradas. Ha sido asombroso ver cuántos niños no reciben tratamiento en lo que respecta a la salud mental por innumerables razones. Vivimos en tiempos sin precedentes y seguimos intentando aplicar soluciones históricas a ellos. Aunque eso no es del todo inesperado, ya que tenemos que ir con lo que sabemos, también tenemos que preguntarnos cuánto de la disparidad en la salud mental que vemos en los adultos podría mitigarse si se abordara en la infancia. Por otro lado, no soy fan de patologizar el comportamiento infantil para hacerlos más conformes con un mundo que espera que no sean niños. Un enfoque equilibrado es clave (los clichés son ciertos por una razón). Creo que mi experiencia con enfermedades médicas complejas va a traducirse bien en términos de mi capacidad para comunicar y combinar el cuidado holístico con pacientes pediátricos y sus padres. También tengo un ojo agudo para distinguir las causas médicas y de salud mental por separado y en conjunto.
¿Tienes experiencia trabajando con niños no binarios y trans?: ¡Sí, definitivamente! De hecho, originalmente elegí endocrinología como mi área de especialización. Así que comencé a reunirme con pacientes pediátricos interesados en retrasar la pubertad al comienzo de mi carrera como estudiante de NP. Esto fue en 2013. Desde entonces, he encontrado una amplia gama de pacientes en todo el espectro trans, no binarios, cuestionándose, y más. Soy una gran defensora de la autoexpresión y la exploración. Me encanta ayudar a mis pacientes a sentirse vistos y realizados, y a veces eso incluye facilitar la conversación con sus seres queridos y ser un apoyo en ese momento.
¿Cuáles son tus pensamientos sobre el tiempo de pantalla y las redes sociales para niños y adolescentes?: Creo que una declaración general aquí no va a funcionar. Como con cualquier cosa, ningún absoluto es la respuesta. Creo que cuando restringimos completamente las redes sociales, los niños/adolescentes experimentan una sensación de aislamiento, y con total libertad pueden experimentar cualquier número de cosas, incluyendo acoso o grooming, y pueden ser la víctima o el perpetrador de tales acciones. Creo que, como con cualquier cosa, la presencia activa y el compromiso del cuidador con una estructura y límites acordados mutuamente será un enfoque sólido. Demasiado de cualquier cosa no es bueno. La estimulación de la imaginación para ayudar en la progresión de las etapas de desarrollo se sirve mejor con experiencias variadas, y no todas se pueden obtener de una pantalla. Eso sin mencionar las dificultades médicas secundarias como el estilo de vida sedentario que conduce a la obesidad y la resistencia a la insulina, y el deterioro visual. Con todo esto en mente, nunca en mi vida he dicho a un paciente “bien, 2 horas de tiempo frente a la pantalla al día” y eso ha sucedido. Entonces, en lugar de eso, les pregunto a las familias: ¿sería posible, una vez al día, cuando vayas a ver televisión, o mirar la tableta o el teléfono, establecer un temporizador y hacer cualquier otra cosa que no esté relacionada con la pantalla hasta que el temporizador se apague (irónicamente dicho temporizador suele estar en una pantalla de teléfono, no podemos ganar en todas). Esa es una tarea manejable y reduce el tiempo un poco. Los cambios pequeños y alcanzables a menudo son la clave.
Mi postura personal sobre el tiempo frente a la pantalla es que no es ideal, me encantaría reducirlo. Pero mi postura personal sobre ir al gimnasio es que debería ir más, y literalmente estoy comiendo Cheez-Its a las 10:30 p.m. mientras escribo esto, así que la vida es complicada y dura, y tenemos que hacer que las metas sean alcanzables y hacer lo que podamos.